Doenças Perinatais

As doenças perinatais ou neonatais são infecções adquiridas por transmissão vertical, ou seja, a transmissão da mãe para o filho pode ocorrer no útero, no momento do parto ou durante o aleitamento materno podendo em alguns casos levar a sequelas futuras comprometendo a saúde e o crescimento dessa criança. A grande consequência desse tipo de patologia e que na maioria dos casos a mãe por falta de conhecimento e orientação desconhece o risco que seu filho tem de adquirir certas doenças provenientes dela mesmo.  Estima-se que 10% dos nascidos vivos possam desenvolver infecções perinatais, sendo os casos mais comum as infecções pelo HIV, CMV (vírus da herpes) e pelo Treponema pallidum. Essas infecções adquiridas podem ocorrer por via intra-uterina, durante o parto ou pós-parto.

Infecções intra-uterina

Essa é a via com maior incidência de infecção do feto, que adquiri a patologia após a infecção materna, geralmente a transmissão do agente microbiano para a criança ocorre por passagem da placenta.  As infecções adquiridas pelo feto são denominadas infecções congênitas.
O período em que acontece a infecção irá determinar os sintomas que o feto pode desenvolver e a evolução da doença.  Apesar de ser menos frequente a infecção fetal na primeira metade da gestação, maior será a probabilidade de a infecção sintomática fetal ou de ocorrer morte do embrião, aborto, anomalias do desenvolvimento e prematuridade.  Já a infecção fetal na segunda metade de gestação maior é a probabilidade de a infecção ser assintomática no período neonatal.

Infecções adquiridas durante o parto e no período pós-natal

As infecções adquiridas no período parto e após três semanas pós-nascimento são denominadas infecções perinatais. Geralmente, a transmissão pode se dar durante o trabalho de parto, por transfusão materno-fetal. Essa via é a principal responsável por infecções do HIV quando a mãe é portadora do vírus.                                                                                       

As infecções pós-parto ocorrem principalmente no aleitamento materno, pois vírus e bactérias podem estar presentes no leite e em lesões mamária.

Diversos patógenos podem ser transmitidos da mãe para o feto, mas atualmente as transmissões mais frequentes são: sífilis, vírus da hepatite B, HIV, toxoplasmose e citomegalovirose.

Sífilis

Doença causada pelo Treponema pallidum, a transmissão acontece majoritariamente por via vertical, em que o micro-organismo se dissemina pela placenta infectando o feto, pode ocorrer também no momento do parto se a criança tiver contato com lesão genital materna, mas casos como esse são considerados raros. E sabe-se que o aleitamento materno não transmite a bactéria para o bebê.

HIV

Principal infecção que a mãe transmite ao filho durante a gestação, sendo que pode ocorrer por três vias: intra-útero, intraparto e pós-parto, mas 70-90% dos casos ocorre transmissão durante o parto. Nesses casos quando a mãe informa que é portadora da doença, assim que a criança nasce inicia-se tratamento com os medicamentos antirretrovirais para abaixar a carga viral e impedir o desenvolvimento da doença.

VÌrus da Hepatite B (VHB)

A transmissão do vírus da mãe para o filho acontece principalmente no período gestacional, com exposição ao sangue materno, devido a presença do vírus nesse meio.

As doenças descritas acima representam uma ínfima parte das milhares de possibilidades de infecção que podem acontecer, mas são extremamente danosas para o recém nascidos..                                                                                                  

Vale a pensa ressaltar que o Ministério da Saúde investe massivamente em políticas de saúde para garantir a gestantes acesso de qualidade a serviços de saúde e  em 2000, o Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento (PHPN). Ele incentiva as gestantes a buscarem o Sistema Único de Saúde (SUS) e estabelece que sejam realizadas, no mínimo, seis consultas: uma no primeiro trimestre de gravidez, duas no segundo e três no terceiro.  O pré-natal, acompanhamento médico que diminui os riscos de complicações e mantém o bem-estar da mãe e do feto.  Com as consultas e exames, é possível identificar problemas como hipertensão, anemia, infecção urinária e doenças como a Aids e a sífilis, que podem prejudicar a gravidez e a formação do bebê. Com relação aos exames, o indicado para uma gravidez sem complicações são os testes de sangue, glicemia, urina, sorologia anti-HIV (que identifica presença do vírus da Aids), sífilis, hepatites B e C,  toxoplasmose, rubéola e estreptococo. Durante o pré-natal, o médico também pode indicar a necessidade de a grávida tomar vacinas contra hepatite, gripe e dT (dupla adulto contra difteria e tétano).